本报讯 【记者 解艺萌】 8月19日,正值第八个“中国医师节”,市第六人民医院组织开展了医生病历书写评比活动,以专业比拼的特殊方式激励全院医务工作者进一步规范医疗文书书写,提升医疗服务质量。
病历作为医疗活动的原始记录,是医疗质量与安全的重要载体之一,也是医生临床思维与专业素养的直接体现。此次评比得到了医院各临床科室医生的积极响应,共收到参赛病历38份。评比委员会按照《病历书写基本规范》等标准,从病历的完整性、时效性、科学性、规范性及准确性等多个维度进行细致评分,重点考察病史采集的全面性、诊断依据的充分性、治疗方案的合理性以及医嘱记录的规范性。
评比中,评委对诊断明确、记录详实、逻辑清晰的优秀病历给予高度评价,同时也指出了部分病历中存在的记录不完整、术语使用不规范等问题。经过严格评审,最终评选出一等奖1名、二等奖2名、三等奖3名及优秀奖10名。
市第六人民医院负责人表示,病历书写质量直接关系到医疗安全和患者权益,医院将以此次活动为契机,持续加强病历质量管理,常态化开展业务培训与评比活动,不断提升医务人员的业务能力和服务水平。