根据国家、省医疗保障局的统一部署，我市医疗保障信息平台将切换至国家医疗保障信息平台。2021年10月22日20时起将暂停现有医保信息系统，新平台预计11月10日8时启动运行。在此停机切换期间，为确保我市医保经办业务正常平稳进行，现将广大参保单位、参保人、定点医药机构普遍关注的参保缴费、药店购药、医院就医、转诊转院、异地就医备案等问题予以解答。
一、 参保缴费
问1：停机切换期间，灵活就业人员如何办理职工基本医保参保登记业务？
答：灵活就业人员新参加职工医保，可持相关手续到就近的医保经办机构办理登记备案，新系统上线后进行补录，以登记备案时间开始享受待遇。
问2：停机切换期间，参保单位如何进行医疗保险申报核定？
答：暂停申报核定，各参保单位可在新系统上线后统一进行核定。
问3：停机切换期间，如何办理医疗保险关系转移业务？
答：暂停办理，参保人可待新系统上线后办理医疗保险关系转移业务。
问4：停机切换期间，退休人员如何办理医疗保险相关业务？
答：停机切换期间，办理完养老退休手续人员，可待新系统上线后,到就近医保经办机构办理相关业务。
问5：停机切换期间，城乡居民2022年参保缴费如何办理？
答：暂停办理缴费业务，尚未交费的，待新系统上线后，另行通知缴费时间、地点及方式，在规定时间内缴费的，不影响其城乡居民医疗保险待遇。
问6：停机切换期间，取得医疗救助对象待遇人员如何参加城乡居民医保？
答：暂不为其进行城乡居民基本医疗保险的参保登记，待新系统上线后，各级医保经办机构将为其办理参保登记，以民政部门报送时间开始享受医保待遇。
参保业务服务热线：参保管理部：47116025；
明山区分中心：47267092；溪湖区分中心：47191131；
南芬区分中心：47269716；高新区分中心：47265667；本溪县分中心：47603629；桓仁县分中心：48823378。
二、 住院就医
问7：停机切换期间，未出院及新入院患者（含医疗救助）怎么办？
答：停机切换期间，暂不能出院的患者，医院会将患者费用暂时转成自费，待新系统上线后，由该医疗机构重新进行住院登记和补办结算（含医疗救助）。新入院患者暂时按自费办理入院，待新系统上线后，由该医疗机构重新进行住院登记和补办结算（含医疗救助）。
服务热线：024-47116020
问8：已出院未结算或未出院但符合出院标准的患者（含生育医疗、医疗救助）怎么办？
答：请这部分人员于10月20日18时前到各定点医疗机构持卡办理出院结算（含生育医疗、医疗救助），以免影响其正常医保待遇。
服务热线：024-47116020
三、转诊转院、异地就医备案和待遇享受
问9：停机切换期间，还能办理转院吗？费用如何报销？
答：停机切换期间，由转外就医定点医院办理线下备案，未能联网结算的医疗费用，参保人员可现金垫付，保留好收据原件，治疗结束后持相关材料（如收据、明细、病例等原件）到本溪医保经办机构手工报销。新平台试运行期间，手工报销时限将会延长，请参保人耐心等待，医保经办机构将在平台运行稳定后按照受理时间进行报销。
服务热线：024-47116021
问10：停机切换期间，异地就医备案还办理吗？还能直接结算吗？
答：停机切换期间，参保人员异地就医备案线上自助备案渠道暂停使用，可到经办机构线下办理，但暂不支持住院费用直接结算。参保人员可自费住院，全额垫付医疗费用，治疗后回本溪医保经办机构手工报销。异地就医费用回本溪报销,待遇均按现行医保政策执行。
服务热线：024-47116068
四、普通门诊、药店购药、门诊统筹
问11：停机切换期间，还能持医保卡到门诊就医购药、药店买药吗？
答：参保人员在市域内定点零售药店购药或定点医疗机构门诊就医购药的，暂时不能使用医保卡结算，由个人先行垫付，待新系统上线后，持就医购药票据到该医药机构刷卡冲减。
服务热线：024-47116020
问12：居民医保的门诊统筹待遇，在停机切换期间如何处理？
答：停机切换期间，居民医保参保人员在门诊统筹定点医疗机构就医时，费用由其先行垫付，待新系统上线后持相关票据到该医疗机构补办结算。
服务热线：024-47116020
五、门诊特殊病种、高值药品、门诊两病
问13：医保系统停机切换期间，门诊特殊病种、高值药品和门诊两病的认定怎么办理？
答：停机切换期间，申请门诊特殊病种、高值药品和门诊两病的参保人员可继续按规定向认定医疗机构递交申报材料，待新系统上线后，补录登记信息或办理相关业务。
服务热线：024-47116027
问14：医保系统停机切换期间，门诊特殊病种、高值药品和门诊两病的医疗费如何报销？
答：首先，医保系统停机切换期间，门诊特殊病种、高值药品和门诊两病患者发生的费用由其先行垫付，新系统上线后到其就医医疗机构补办结算。其次，现有特病患者和高值药品患者尽量在10月20日18时前将本月门诊用药开出。
服务热线：024-47116027
六、新系统上线后注意问题
问15：新系统上线后，还能持医保卡（社会保障卡）就医购药吗？
答：新系统上线后，与原社保信息系统完全切割，上线后医保卡（社会保障卡）在就医购药中可能不畅，请参保人准备好医保电子凭证或身份证就医购药，医保电子凭证可通过国家医保服务平台（可为家人申领）、本溪市医疗保障事务服务中心公众号、中国银行手机APP和支付宝申领。
服务热线：024-47116020；
问16：新系统上线后定点零售药店器械和消杀用品等是否可以用职工医保个人账户购买？
答：国家医疗保障耗材目录库中暂未维护其他收费类别(消杀及器械)，因此新系统上线后，职工医保参保人在定点零售药店暂时不能使用医保个人账户购买无编码的器械和消杀类产品。如国家耗材库中增补该类别后，我中心将第一时间贯彻执行并向社会告知。
服务热线：024-47116020
市医保服务中心服务热线：024-47116022、47116029、47116032
在医保信息系统切换期间，给您带来的不便，请给予谅解与支持！本溪医保人竭诚为您的健康保驾护航！
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